DERS NOTLARI
ANA SAYFA    

 

                                          

SLEEP APNEA TEDAVİSİ

                                                                                                Prof. Dr. Selçuk ONART

 

TEDAVİ

 

·       MEDİKAL TEDAVİ

-ÖNERİLER

-KİLO KAYBI

-POZİSYONEL TEDAVİ

-FARMAKOLOJİK TEDAVİ (Santral apne için

  geçerli)

-DEVAMLI POZİTİF HAVA YOLU BASINCI

-MEKANİK ALETLER

 

 CERRAHİ

 

            -NAZAL CERRAHİ

            -TRAKEOTOMİ

            -UPPP

            -LAZERLE YAPILAN UVULOPALATOPLASTİ

              (LAUP)

-YÜKSEK FREKANSLI ISI ENERJİSİ İLE DOKU            

   ÇIKARILMASI (RADİO-FREQUENCY

   TERMAL ABLATİON-RTFA)

            -ORTOGNOTTİK TEDAVİ

            -GENİOGLOS KASI, HYOİD KEMİK

              SÜSYANSİYONU

            -DİL KÖKÜ REZEKSİYONU

            -DİL KÖKÜNÜN ALT ÇENEYE ASILMASI

 

 ÖNERİLER

 

· KİLO VERMEK

· YATMADAN 2 SAAT ÖNCE, İÇKİ,

       ANTİHİSTAMİNİK, UYKU İLACI      

        KULLANMAMAK,

· SIRTÜSTÜ YATMAYIP, YAN YATMAK,

· BAŞ TARAFI YÜKSELTİLMİŞ EĞİMLİ  YATAKTA

       YATMAK,

· ÇENEYİ GERGİN TUTAN BOYUNLUK

       KULLANMAK,

· YATMADAN ÖNCE KOLA, KAHVE İÇİP, 

       EŞİNDEN SONRA UYUMALI

· YÜKSEK YASTIK KULLANMA, BAŞINI BÜKME

 

 

 UPPP İÇİN UYGUN BİR HASTANIN

TAŞIYACAĞI ÖZELLİKLER

 

 

·       APNE-HİPOPNE İNDEKSİ 30’un ALTINDA OLMALI.

APNE: Hava akımının en az 10 sn. süre ile kesilmesi.

HİPOPNE: Hava akımının %50’den fazla oranda azalması.

APNE/HİPOPNE İNDEKSİ: Uykunun bir saatlik diliminde oluşan apne ve hipopne sayısı.

·       KİŞİNİN AĞIRLIĞI İDEAL KİLOSUNUN %30’undan FAZLA OLMAMALI.

·       02 DESATÜRASYONU %50’nin ALTINDA OLMAMALI.

·       ANATOMİK ANOMALİ OROFARNKSDE OLMAMALI.

·       RETROGNOTİ OLMAMALI.

·       EKG’de ANLAMLI BOZUKLUKLAR OLMAMALI.

·       BELİRGİN KARDİOPULMONER

    KOMPLİKASYONLAR OLMAMALI.

 

 

UPPP’den BEKLENEN HEDEFLER

 

·       FAZLA YUMUŞAK DOKUNUN KALDIRILMASI İLE YUMUŞAK DAMAĞIN KISALTILMASI.

·       AÇIK BİR OROFARENKS OLUŞTURMAK İÇİN YUMUŞAK DAMAK KASLARININ YUKARI KALDIRILMASI.

·       AÇIKBİR NAZOFARENKS OLUŞTURMAK İÇİN DAMAĞIN ÖNE ÇEKİLMESİ.

·       YUMUŞAK DAMAĞI GERGİN TUTMAK VE ARKAYA YER DEĞİŞTİRMESİNİ ÖNLEMEK İÇİN ONUN LATERALE DOĞRU ÇEKİLMESİ.

·       OBSTRÜKSİYONDAN KORUNMAK İÇİN MÜMKÜN OLDUĞUNCA DİLİN ÖN KISIMDA KORUNABİLMESİ.

·       AKTİF KAPANMAYI AZALTMAK İÇİN FARENKSİN KONTRİKTÖR AKTİVİTESİNİN AZALTILMASI.

 

 

UPPP’deki ZORLUKLAR VE POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR

 

 

·       PEREOPERATİF ZORLUKLAR:

        -HAVAYOLU KAYBI: PREOPERATİF SEDATİFLER

*BAŞARISIZ ENTÜBASYON

*POSTOPERATİF SEDATİFLER, ANALJEZİKLER

*OPERASYON SAHASINDA ÖDEM.

        -KARDİOVASKÜLER PROBLEMLER.

 

 

·       POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR:

        -PALATAL DİSFONKSİYON

        -NAZOFARENGEAL STENOZİS

        -AĞRI VE DİSFAJİ

        -TAT DUYUSUNUN KAYBI VE DİLDE HİSSİZLİK

        -YARA SORUNLARI

 


 

.SAĞLIKLI UYKU
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI
UYKU BOZUKLUKLARI
UYKU LABORATUVARI
BASINDA UYKU
LİNKLER.